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结节病的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

（一）气体交换受损

1.相关因素：结节病胸内受累发生率达90%~95%，肉芽肿性炎症诱发肺泡炎、肺间质纤维化，纵隔/肺门淋巴结肿大压迫气道，导致通气血流比例失调、肺弥散功能下降；晚期合并肺源性心脏病时肺淤血进一步加重通气障碍。

2.诊断依据：患者存在活动后喘憋、干咳、胸闷，静息状态下指脉氧饱和度95%，动脉血氧分压80mmHg，肺功能检查提示弥散功能（DLCO）预计值70%，胸部影像学可见肺间质浸润、纵隔淋巴结肿大征象。

（二）清理呼吸道无效

1.相关因素：气道黏膜肉芽肿性炎症导致分泌物增多，长期咳嗽致呼吸肌乏力，痰液粘稠、纤毛摆动功能下降。

2.诊断依据：患者存在频繁咳嗽、咳痰不畅，听诊肺部有干湿性啰音，痰液粘稠度达Ⅱ度及以上，痰培养可见致病菌定植，部分患者合并肺不张影像学表现。

（三）活动无耐力

1.相关因素：低氧血症、肺功能下降，慢性炎症消耗、骨骼肌肉芽肿受累，部分患者合并心肌受累致心输出量下降。

2.诊断依据：6分钟步行试验300米，活动后心率升高20次/分、指脉氧下降4%，日常洗漱、进食等基本活动需要协助，乳酸脱氢酶（LDH）指标高于正常值2倍以上提示炎症活动。

（四）疼痛

1.相关因素：浅表淋巴结肿大压迫神经、皮肤结节性红斑累及真皮层、关节肉芽肿浸润、神经系统受累致颅内压升高、心肌受累诱发心绞痛。

2.诊断依