呼吸科大咯血应急处置流程.docx

呼吸科大咯血应急处置流程

一、大咯血初始评估与即刻处置

（一）大咯血定义与风险分层

大咯血指24小时咯血量≥500ml或一次咯血量≥100ml，部分存在基础心肺功能不全、气道廓清能力差的患者，即使1小时咯血量≥100ml也属于致死性高风险范畴。咯血严重程度与预后不单纯取决于咯血量，更与气道阻塞、氧合障碍、血流动力学不稳定的发生速度直接相关：低风险患者神志清楚、血氧饱和度（SpO?）≥95%（未吸氧状态）、收缩压≥90mmHg、心率100次/分、无明显呼吸困难；高风险患者满足以下任意1项即可判定：意识模糊/烦躁不安、SpO?90%（吸氧流量≥5L/min仍无法维持）、收缩压90mmHg或较基础值