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神经病理性痛汇报人：疼痛医学教研室

目录神经病理性痛概述与流行病学病理生理机制临床表现与诊断药物治疗策略非药物治疗与综合管理0102030405

神经病理性痛概述与流行病学01

神经病理性痛的定义临床意义：神经病理性痛对常规镇痛药反应差，需针对性治疗策略由躯体感觉系统的损伤或疾病而直接导致的疼痛病因定位源于神经系统本身的损伤或功能障碍疼痛性质区别于伤害感受性疼痛，非组织损伤的直接结果诊断标准疼痛分布符合神经解剖、病史提示相关神经损伤、感觉体征确认

流行病学特征6.9%-10%全球普通人群患病率高发病率25%-30%中国慢性疼痛患者占比高占比20%-30%糖尿病患者发生率高危人群糖尿病患者肿瘤患者（化疗后神经病变）脊髓损伤患者带状疱疹后遗神经痛患者多发性硬化患者疾病负担：显著影响生活质量，伴随睡眠障碍、焦虑抑郁，医疗资源消耗大

病因分类按病变部位分类分类代表性疾病周围神经病理性痛糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛中枢神经病理性痛卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、多发性硬化相关疼痛混合型癌性神经病理性痛、复杂区域疼痛综合征按病因机制分类机制类型典型病因代谢性糖尿病、尿毒症创伤性神经损伤、脊髓损伤感染性带状疱疹、HIV相关神经病变医源性化疗后神经病变、术后神经痛

病理生理机制02

正常疼痛传导通路1伤害性感受器激活Aδ纤维和C纤维感知伤害性刺激2脊髓背角整合伤害性信