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中国带状疱疹诊疗专家共识总结2026

01.定义

带状疱疹是皮肤科常见病，指由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella?zostervirus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。

02.病因及发病机制

病原体特点及致病机制

VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。是一种DNA病毒，基因组包含71个开放读码框，编码多种蛋白质。可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被再激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹。

带状疱疹相关性疼痛的机制

急性期疼痛属于伤害感受性疼痛，部分伴有神经病理性疼痛。其机制与病毒感染引发的神经组织炎症水肿及神经纤维损伤有关。PHN属于典型的神经病理性疼痛，其确切的发生机制尚未完全阐明，主要有外周机制和中枢机制。外周机制：受损的伤害性感受器异常放电导致外周敏化。中枢机制：脊髓背角神经元的敏感性增高；脊髓抑制性神经元的功能下降；脊髓背角Aβ纤维脱髓鞘，与邻近C纤维形成新的突触；脊髓背角伤害性神经通路代偿性形成，使中枢对疼痛的反应阈值大大降低。此外，神经损伤使受累神经内的离子通道（