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过敏性紫癜（单纯型）病历模版

【入院记录】

一般情况：

姓名：XXX性别：男年龄：12岁民族：汉籍贯：XX省XX市职业：学生婚姻状况：未婚出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日10:30记录日期：202X年X月X日11:20病史陈述者：患者本人及母亲，可靠性：可靠

主诉：双下肢对称性瘀点瘀斑5天，加重伴踝关节隐痛1天

现病史：患者于入院前1周因受凉出现上呼吸道感染症状，表现为咽痛、流清涕，无发热、咳嗽，自行口服“感冒灵颗粒”（具体剂量不详）3天后症状缓解。入院前5天，患者双下肢（以伸侧为主）出现针尖至粟粒大小的鲜红色瘀点，呈对称性分布，压之不褪色，未予重视，瘀点逐渐融合成直径2-5mm的瘀斑，无瘙痒、疼痛，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无便血、黑便，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无关节肿胀、活动受限。入院前1天，患者双下肢瘀斑数量较前明显增多，累及大腿内侧，同时出现双侧踝关节隐痛，无肿胀、皮肤发红，无行走困难，遂至当地社区卫生服务中心就诊。查血常规：白细胞计数8.9×10^9/L，中性粒细胞百分比62.0%，淋巴细胞百分比35.0%，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10^9/L；凝血功能：凝血酶原时间12.5s，活化部分凝血活酶时间35.0s，凝血酶时间1