护理质量管理制度.docx

护理质量管理制度

一、护理质量管理组织架构与层级职责

建立院-科-病区三级护理质量管理体系，明确各级人员职责与质控频次，保障质控全链条覆盖：

1.院级护理质量管理委员会：由护理部主任担任主任委员，分管护理质量的副主任护师担任副主任委员，成员涵盖各片区科护士长、专科质控护士长、静疗/伤口/ICU等专科护理组长，主要职责为：制定全院年度护理质量管理计划、质控标准与考核方案；每季度组织全院护理质量全覆盖督查，汇总分析质控数据；牵头重大护理不良事件、质量缺陷的根因分析；对接国家、省市护理质控中心要求，上报质控数据，修订完善；组织开展护理质量改进培训与项目评选。要求每季度至少召开1次全体委员会议，研究