护理质量与安全管理考核细则.docx

护理质量与安全管理考核细则

一、考核组织与周期

1.考核组织：成立院护理质量与安全管理考核领导小组，组长为护理部主任，副组长为护理部副主任、各护理片区总护士长，成员为护理质控中心各专业组组长（涵盖基础护理、专科护理、医院感染防控、护理安全、教育教学等亚专业组），负责全院护理质量与安全考核的计划制定、组织实施、结果审定、改进追踪。各科室成立护士长牵头的科室质控小组，每月开展科室自查自评，上报考核结果与问题清单。

2.考核周期与权重：日常质控考核由片区总护士长、专业质控组长每周开展1次，考核成绩占年度总评成绩的30%；片区交叉考核每月开展1次，考核成绩占年度总评的30%；全院综合考核每季度末开