急性眩晕（急诊）病历模版.docx

急性眩晕（急诊）病历模版

急诊病历

急诊号：20240520036

就诊时间：2024-05-2009:00

结束时间：2024-05-2011:00

姓名：王XX性别：男年龄：62岁职业：退休教师

联系电话：13XXXXXXXXX籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室

过敏史：否认青霉素、头孢菌素类药物过敏史，否认海鲜、花粉等食物及接触物过敏史

一、主诉

突发视物旋转伴恶心呕吐2小时

二、现病史

患者于2小时前（2024-05-2007:00）晨起卧床向右侧转头时突发视物旋转，自觉自身及周围环境沿顺时针方向转动，不敢睁眼，伴剧烈恶心，随即呕吐3次