急性血尿病历模版.docx

急性血尿病历模版

突发全程肉眼血尿伴左侧腰痛3小时，尿频不适1小时。

现病史：患者于2024年6月15日17:00无明显诱因下突发全程肉眼血尿，尿液呈鲜红色，伴少量条索状血块，无初始或终末血尿加重表现；同时出现左侧腰部阵发性绞痛，疼痛程度剧烈，NRS评分7分，疼痛向左侧腹股沟区放射，伴恶心感，无呕吐；1小时前出现尿频，每30-60分钟排尿1次，每次尿量约50-100ml，无尿急、尿痛、排尿困难，无发热、畏寒、寒战，无眼睑及双下肢水肿，无头晕、乏力、胸闷、心悸，无腹胀、腹痛。发病后患者立即至我院急诊就诊，急诊行尿常规、血常规、凝血功能、肾功能、泌尿系统超声等检查（结果见辅助检查），予“山莨菪碱1