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患者非计划性拔管应急脚本

一、适用范围

本脚本适用于各级各类医疗机构住院患者发生非计划性拔管（UEX）的应急处置，涵盖气管插管、气管切开套管、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、胃管、尿管、各类术后专科引流管等所有留置管路的非计划脱出、移位事件，涉及门急诊留观、住院病区、ICU、手术室、康复科等所有存在管路留置患者的诊疗区域。

二、应急处置核心原则

1.生命优先原则：第一时间评估患者生命体征与气道通畅性，优先处理威胁生命的拔管事件，严禁先处理管路再评估患者状态。

2.分级处置原则：按照管路风险等级实施差异化处置，高风险管路拔管事件启动一级响应，中风险启动二级响应，低风险启动三级响应。

3.溯源预防原则：处置完成后72小时内完成根因分析，制定针对性整改措施，避免同类事件重复发生。

4.规范记录原则：所有处置过程、评估结果、干预措施均需实时记录，确保医疗文书可追溯、可核查。

三、岗位职责划分

岗位

职责描述

值班护士（首接）

第一时间到达现场，初步评估患者状态，呼叫支援，采取紧急干预措施，做好基础生命支持

责任护士

负责患者管路日常评估、风险预警，参与处置，完成后续护理记录与健康宣教

值班医师

现场评估患者病情，下达处置指令，实施管路复位/重新置管操作，下达后续治疗医嘱

护士长/护理组长

统筹现场护理资源，协调多科