昏迷患者跌倒风险评估量表.docxVIP

昏迷患者跌倒风险评估量表

一、评估适用范围与评估时机

1.适用对象：本量表适用于所有因颅脑损伤、脑血管意外、全身麻醉术后、中毒、代谢性脑病等各种原因导致格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的住院昏迷患者，排除转运至ICU过程中生命体征未稳定的急诊患者、已经发生严重创伤休克无法完成评估的患者。

2.评估时机：（1）首次评估：患者入院、转入本院/本病区后2小时内完成首次评估；（2）常规复评：昏迷患者病情稳定后至少每24小时完成1次复评，高度风险患者每12小时复评1次；（3）即时评估：患者出现GCS评分波动≥2分、调整镇静镇痛药物剂量、体位改变、床旁有创操作、转运检查、病情变化（如癫痫发作、血流动力学不稳定）时，即时完成重新评估；（4）交接评估：患者转出本病区、交接班前完成评估，明确风险等级后交接。

二、维度与条目赋值

1.患者基础生物学因素（总分0-17分）

本维度反映患者自身生理条件对跌倒风险的影响，具体条目赋值如下：

（1）年龄：65岁，0分；65~79岁，2分；≥80岁，4分。循证依据：老年患者肌肉量减少、皮肤松弛，体位改变后更容易移位，同时合并基础疾病多，跌倒风险随年龄升高显著升高。

（2）格拉斯哥昏迷（GCS）评分：本量表针对GCS≤8分的昏迷人群进一步细分：GCS3~4分（深昏迷），3分；GCS5~6分（中度昏迷），2分；GCS7~8分（浅昏迷），4分。循证依据：深