基层医疗机构医保服务规范考核细则.docx

基层医疗机构医保服务规范考核细则

一、考核范围与分值设置

本考核细则适用于本统筹区内所有取得医疗保障定点资格的基层医疗机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、政府举办一体化管理基层诊所，考核实行百分制，由属地医疗保障经办机构联合同级卫生健康部门组织实施，考核结果与定点资格、保证金返还、信用等级直接挂钩。

二、组织管理与制度建设（15分）

1.管理架构设置（5分）。要求基层医疗机构明确主要负责人为医保基金安全第一责任人，配备专职医保管理人员：乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名专职医保管理员，社区卫生服务站、村卫生室至少配备1名兼职医保管理员，医保管理职责分工明确，