DRG付费改革下护理记录质量对医疗质量、医保结算与绩效考核的传导机制与联动整改深度调研报告.pptx

2026/07/13DRG付费改革下护理记录质量对医疗质量

医保结算与绩效考核的传导机制与联动整改深度调研报告汇报人：护理管理研究团队

目录调研总述与整体现状DRG付费机制下护理记录的关键作用与传导路径DRG结算对护理记录的合规要求与风险识别护理记录质量与绩效考核的联动机制问题根源深度研判与跨模块矛盾分析整体落地保障与长效管理机制010203040506

调研总述与整体现状01

调研背景与问题定位282个统筹地区覆盖二级以上公立医院超过80%DRG付费改革三年行动计划启动以来，全国已有实施DRG实际付费医疗质量的直接载体护理记录真实反映患者病情变化与护理干预效果病案首页核心变量的原始数据源DRG分组依赖的关键信息提取基础医保稽查的关键证据链飞行检查与合规审核的核心凭证矛盾一临床敏感信息传导失效护理记录承载的临床敏感信息无法有效传导至病案首页，导致DRG分组偏低或错误，医院收入直接受损矛盾二书写规范性与稽查风险护理记录书写不规范、信息缺失或前后矛盾，在医保飞检中构成高编高套或信息不实的风险点矛盾三绩效考核权重与负荷极限护理记录质量的绩效考核权重过低（5%-15%且多未单列），护士日均书写时间1.5-2.5小时已逼近负荷极限

调研方法论与验证结果五维度并行取证多源数据交叉采集，确保信息完整性与可靠性5维度综合分析3轮验证维度一DRG付费机制与护理记录传导路径梳理DRG分组规则与护理记录