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2026年内科学人卫题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.男性，65岁，吸烟史40年，每日20支。近5年出现活动后气短，偶有咳嗽、咳白色黏痰，冬季加重。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。该患者最可能的诊断及严重程度分级是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD），GOLD3级（重度）。解析：COPD诊断需符合长期吸烟史（危险因素）、持续呼吸道症状（咳嗽、咳痰、气短），肺功能FEV1/FVC0.70确认气流受限，结合FEV1占预计值百分比（30%≤FEV150%为重度）。

2.女性，32岁，突发喘息、呼吸困难2小时，既往有花粉过敏史。查体：呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.48，PaO?75mmHg，PaCO?30mmHg。此时应首选的治疗措施是？

答案：吸入短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）。解析：支气管哮喘急性发作期治疗核心是快速缓解气流受限，短效β?受体激动剂为首选，可迅速舒张支气管平滑肌。患者血气提示呼吸性碱中毒（PaCO?降低），为早期哮喘发作代偿表现，需及时控制发作以避免进展为呼吸衰竭。

3.男性，48岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，伴右侧胸痛。查体：T39.2℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC