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2026年内科住院医师规范化师资培训考试题附详细答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“反复胸闷3天，加重2小时”就诊。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示V1-V4导联ST段压低0.2mV，T波倒置。肌钙蛋白I0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

C.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

D.高血压性心脏病

答案：B

解析：患者以胸闷加重2小时就诊，肌钙蛋白升高（超过正常上限99百分位），结合心电图V1-V4导联ST段压低，符合急性冠脉综合征中非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准（NSTEMI）。稳定型心绞痛通常持续时间短（＜30分钟）、肌钙蛋白正常；STEMI表现为ST段弓背向上抬高；高血压性心脏病以左室肥厚、舒张功能障碍为主，无心肌坏死标志物升高，故答案选B。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列哪项错误？

A.初始补液首选0.9%氯化钠溶液

B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

C.补碱指征为血pH＜7.1或HCO3?＜