精索静脉曲张病历模版.docx

精索静脉曲张病历模版

入院记录

主诉

左侧阴囊坠胀不适3年，加重伴下腹部隐痛1个月，婚后2年未育。

现病史

患者3年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，劳累、久站（如驾驶车辆4小时以上）后症状加重，平卧休息30分钟左右可缓解，伴阴囊轻度潮湿，无阴囊红肿、疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛等不适。未予重视，自行休息后症状部分缓解。2020年10月因症状反复于当地医院就诊，行阴囊超声提示“左侧精索静脉曲张（Ⅱ度）”，予口服“迈之灵片”（0.3g/次，每日2次）治疗3个月，阴囊坠胀症状略减轻，但劳累后仍反复发作。2023年5月患者婚后2年未避孕未育，配偶（29岁）于我院妇科检查提示生殖功能正常（子