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2026年中医执业医师淋证辨证论治+利尿通淋方

淋证湿热病机、六淋辨治、分证论治与癃闭尿浊鉴别复习资料

一、淋证的定义与病机

（一）淋证的概念

淋证是指以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的病证。根据临床表现不同分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种，合称六淋。现代医学的泌尿系感染、结石、前列腺炎等以淋证表现为主者，可参照论治。明确六淋之分，是精准辨证之基。

（二）湿热蕴结下焦，膀胱气化不利

淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，水道涩滞。湿热可由过食辛热肥甘、酿生湿热下注，或外阴不洁、秽浊之邪上犯，或情志失调、气郁化火。日久可伤阴、损气、及肾，由实转虚或虚实夹杂。临证须辨湿热之轻重与虚实之转化而定治。

二、辨证要点：辨六淋、辨虚实

（一）辨六淋

热淋尿道灼热刺痛、小便黄赤；石淋尿中夹砂石、排尿涩痛或中断；血淋尿色红赤、溲时刺痛；气淋小腹胀满、小便涩滞；膏淋小便浑浊如米泔、或有滑腻之物；劳淋遇劳即发、缠绵不已。各淋特征鲜明，临证须细问小便之色质痛形，方能六淋判然分明而不淆。

（二）辨虚实

淋证初起、邪气盛实者多属实证，见尿痛剧烈、小便黄赤、苔黄腻；病久正气耗伤、遇劳即发者多属虚证或虚实夹杂，如劳淋、膏淋日久伤肾。实证以清热利湿通淋为主，虚证当补益脾肾，虚实夹杂者标本兼顾，不可执实或执虚之一端而失其平。

三、分证论治

（一）热淋——八正散

主症：小便频数短涩，灼热刺