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老年患者管理制度

一、入院评估与分级管理

1.老年患者纳入标准：所有年龄≥65岁的住院患者，均纳入本管理制度范畴；年龄65岁但存在衰弱、认知障碍、3种及以上慢性疾病、多重用药等老年综合征表现的患者，经主管医师评估后参照本制度管理。

2.老年综合评估（CGA）实施

（1）初步评估：患者入院24小时内，由责任护士联合管床医师完成初步评估，内容涵盖：基本生命体征、意识状态、认知功能初筛（采用MMSE量表，文盲17分、小学20分、中学及以上24分提示认知障碍）、日常生活能力（ADL量表，≤60分提示功能依赖）、跌倒风险初筛、营养风险初筛，评估结果同步记录于《老年患者入院评估单》与电子病历系统。

（2）全面评估：患者入院72小时内，由老年医学科牵头，联合康复师、营养师、药师、精神心理医师等组成的多学科团队完成全面CGA，核心评估内容包括：①认知与情绪（MMSE量表、GDS老年抑郁量表）；②躯体功能（ADL、IADL量表、起立-行走计时测试）；③营养状况（NRS2002营养风险筛查、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数）；④用药安全（处方药、非处方药、保健品的种类、剂量、疗程及相互作用）；⑤老年综合征筛查（跌倒、压疮、误吸、尿失禁、便秘、疼痛等）；⑥衰弱程度（Fried衰弱量表：非意愿性体重下降≥4.5kg/年、握力下降、自我感觉疲劳、步速减慢、低体能活动水平，满足1项为轻度衰弱，2-3项为中度