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梨状窝瘘护理指南

术前护理

一、护理评估

1.一般状况评估

全面监测生命体征，重点关注体温变化：若腋温＞38.5℃提示感染活动期，需警惕感染扩散；心率＞100次/分、血压＞140/90mmHg可能与感染应激相关。营养状态评估需结合实验室指标：血清白蛋白＜35g/L、血红蛋白＜120g/L（男性）/110g/L（女性）提示营养不良，需及时给予营养干预，因反复颈部感染易导致患者能量消耗增加、摄入不足，进而影响术后愈合。

2.专科状况评估

（1）颈部体征评估：使用软尺每日同一时间、同一位置（喉结水平）测量颈围，若24小时内颈围增加＞2cm，需警惕颈部血肿形成或感染扩散；观察颈部皮肤有无红肿、皮温升高（皮温较对侧＞0.5℃提示局部炎症反应）、压痛及波动感，记录肿胀范围（以体表骨性标志为参照，如下颌角、锁骨中线）。

（2）吞咽与呼吸功能评估：采用吞咽困难分级法评估进食能力：Ⅰ级可正常进食普食；Ⅱ级需进半流质饮食；Ⅲ级仅能进食流质；Ⅳ级无法经口进食。呼吸困难分度：Ⅰ级安静状态无明显症状，活动后出现轻度呼吸困难；Ⅱ级安静时存在轻度呼吸困难，活动后加重；Ⅲ级安静时呼吸困难明显，伴烦躁、口唇发绀；Ⅳ级出现呼吸衰竭症状。若患者吞咽困难达Ⅲ级及以上、呼吸困难达Ⅱ级及以上，需立即通知医师处理。

（3）辅助检查结果评估：血常规中白细胞计数＞10×10^9/L、中性粒细胞比例＞75%，或C反应蛋白（CRP