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泪骨内异物护理规范

一、接诊与评估规范

1.病史采集规范

接诊后1小时内完成完整病史采集，明确记录：①致伤原因、受伤时间、异物接触史：区分工伤异物飞溅、拳击伤、车祸伤、医源性损伤（泪道手术、隆鼻手术等操作遗留异物）不同类型；②异物初步性质：明确区分磁性金属（铁、钴、镍）、非磁性金属（铜、铝、不锈钢）、植物性（木刺、竹刺、种子）、矿物性（砂石、玻璃）、其他（塑料、缝线、假体碎片），明确受伤后是否自行揉按、挤压局部，是否接受过不规范处理。③既往史：询问既往泪道疾病史、眼部手术史、全身基础疾病史（高血压、糖尿病、凝血功能障碍等），评估手术耐受与感染风险。

2.全身与局部评估规范

①全身评估：首先监测生命体征，明确是否合并颅脑损伤、颌面损伤、眼球损伤，若患者存在昏迷、头痛呕吐、视力丧失，优先处理全身急症，再处理泪骨异物。②局部评估：观察内眦部皮肤有无伤口、肿胀、出血、畸形，检查泪点位置、泪道冲洗通畅度，评估有无溢泪、脓性分泌物，检查眼球运动、矫正视力、眼压，明确是否合并眶内、眼球损伤。临床数据显示，约23%的泪骨内异物合并泪道损伤，11%合并眶内侧壁损伤，因此需全面评估，避免漏诊。

3.辅助检查评估规范

①所有疑似泪骨内异物患者，均需行1mm层厚的眼眶高分辨CT联合三维重建，该检查对泪骨内异物的检出率可达96.8%，可清晰显示异物大小、位置、与泪囊、鼻泪管、眶内侧壁、筛窦的毗邻关系，对于直