脑肿瘤病历模板.docx

脑肿瘤病历模板

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：56岁民族：汉族

婚姻状况：已婚职业：退休教师出生地：XX省XX市

现住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXX

住院号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日XX:XX

记录日期：XXXX年XX月XX日XX:XX病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉：头痛伴右侧肢体进行性乏力3个月，加重伴恶心呕吐、视力下降1周

现病史：3个月前患者无明显诱因出现左侧颞部持续性隐痛，程度较轻微，视觉模拟评分（VAS）3分，劳累或情绪激动时加重，休息后可稍缓解，无恶心呕吐、肢体抽搐、意识障碍等不适，未予重视及特殊处理