脑卒中后抑郁病历模版.docx

脑卒中后抑郁病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：男年龄：68岁婚姻状况：已婚籍贯：XX省XX市

职业：退休教师民族：汉族入院时间：2024年6月22日10:30

记录时间：2024年6月22日11:00病史陈述者：患者本人及家属（可靠性：可靠）

联系地址：XX市XX区XX街道XX小区XX栋XX室联系电话：13XXXXXXXXX

主诉：右侧肢体活动不利伴情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀意念1周。

现病史：患者于2024年3月15日10:00左右在家中突发右侧肢体无力，持物不稳，行走时向右侧偏斜，伴言语含糊，无头痛、呕吐、意识障碍及抽搐发作。家属立即拨打120送至我院急诊，急诊