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类风湿性关节炎治疗方案(试行)

为规范类风湿性关节炎（以下简称RA）临床诊疗行为，提升治疗达标率，降低残疾发生率，依据2022年中国类风湿关节炎诊疗指南、2023年EULARRA管理推荐、2022年ACRRA治疗指南，结合国内临床实践制定本试行方案，适用人群为符合2010年ACR/EULARRA分类标准、年龄≥18岁的确诊RA患者，重叠其他结缔组织病、幼年特发性关节炎患者需另行评估。本方案核心治疗原则为早期干预、达标治疗、个体化用药、全程管理。

一、治疗目标

1.1核心目标

实现临床缓解/低疾病活动度，阻止骨破坏进展，维持关节功能，降低致残率和全因死亡率。数据显示，持续达标患者10年关节残疾发生率8%，未达标患者10年残疾发生率达62%，心血管事件发生率升高2.1倍。

临床缓解：符合以下任意一项标准即可判定：①DAS28-CRP2.6；②CDAI2.8；③SDAI3.3；④Boolean缓解标准：压痛关节数≤1个、肿胀关节数≤1个、CRP≤10mg/L、患者总体评估评分≤1分（0-10分视觉模拟评分法），四项同时满足。

影像学缓解：连续12个月影像学检查无新发骨侵蚀病灶、无关节间隙狭窄进展。

功能缓解：健康评估问卷（HAQ）评分≤0.5分，日常活动不受限。

1.2阶段目标

初诊RA患者需在治疗后3个月内达到低疾病活动度（DAS28-CRP3.2），6个月内达到临床缓解；经