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老年骨质疏松脆性骨折预防护理实践指南

一、指南适用范围与核心定义

本指南适用于60岁及以上骨质疏松症患者、骨量减少人群（T值-2.5~-1.0）、有脆性骨折史的老年人群的脆性骨折预防及护理，同时可为基层医疗机构医护人员、养老机构照护人员、老年人家属提供标准化实践参考。

核心术语界定：

1.老年骨质疏松症：60岁以上人群因骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病，诊断标准为双能X线吸收检测法（DXA）测量腰椎、股骨颈或全髋骨密度T值≤-2.5，或已发生脆性骨折即可确诊。

2.脆性骨折：即低能量/非暴力骨折，指站立高度或更低高度跌倒、日常活动（如弯腰、搬举轻物、咳嗽）等无明显外力作用下发生的骨折，好发部位为椎体（40%）、髋部（20%）、桡骨远端（15%）、肱骨近端（10%），其余部位占15%。

3.骨折高风险人群：符合以下任意1项即可判定：既往脆性骨折史；DXA骨密度T值≤-2.5；骨折风险评估工具（FRAX）计算未来10年髋部骨折概率≥3%，或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%。

二、老年脆性骨折流行病学与风险因素

（一）流行病学数据

我国60岁以上人群骨质疏松症患病率为36%，其中男性23%、女性49%；80岁以上女性患病率超过80%。每年因骨质疏松导致的脆性骨折约180万例，其中髋部骨折年发生率为180/10万人，椎体骨折年发生率为130/10万