颅内动脉瘤病历模版.docx

颅内动脉瘤病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：52岁职业：公司职员籍贯：北京市海淀区

婚姻状况：已婚民族：汉入院时间：2024年5月12日14:30

记录时间：2024年5月12日16:00病史陈述者：患者本人及家属

可靠程度：可靠联系地址：北京市海淀区XX小区XX楼XX号电话：13XXXXXXXXX

主诉：突发爆裂样头痛伴喷射性恶心呕吐6小时

现病史：患者于6小时前因家庭纠纷情绪激动后突发全颅爆裂样头痛，疼痛程度剧烈（视觉模拟评分VAS8分），难以忍受，同时伴喷射性恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无肢体抽搐、意识丧失、肢体活动障碍及言语不清。家