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颅脑损伤突发腹泻补液护理规范

一、颅脑损伤合并腹泻的发病机制与风险分层

（一）核心发病机制

1.神经源性调控紊乱：颅脑损伤后下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，交感神经兴奋性异常升高，胃肠道黏膜血管持续痉挛，血流量较基础值下降40%~60%，肠道上皮细胞缺血缺氧导致屏障功能受损，肠壁通透性升高，肠腔内毒素、细菌易位，刺激肠道蠕动亢进引发腹泻。同时颅内压升高后迷走神经核受压，胃肠道副交感神经异常兴奋，胃肠蠕动频率较生理状态提升2~3倍，肠道内容物排空加速，水分重吸收障碍。

2.肠内营养相关性腹泻：是颅脑损伤患者腹泻最常见诱因，占比达56.3%。包括：①营养液渗透压过高（320mOsm/L时腹泻发