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2026年医院感染防控工作措施方案

一、完善层级责任体系与人员配置，落实全链条感控责任

为明确2026年全院感染防控主体责任，建立“院长-分管院长-感控科-科室感控组-感控联络员”五级责任体系，其中院长为全院感控工作第一责任人，分管院长为直接责任人，临床科室主任、护士长为科室感控工作第一责任人，严格落实“人人都是感控实践者”要求，实现全院所有在岗人员感控责任覆盖率100%。人员配置严格按照《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求落实：

1.三级医院按每250张实际开放床位配备1名专职感控人员，达标率100%

2.所有临床病区各配备1名兼职感控护士，ICU、新生儿科、手术室、血透中心等重点部门每个独立单元增配1名专职感控督导员，人员在岗率100%

3.各临床医疗组设置1名感控联络员，负责日常感控工作落实、数据上报、问题反馈，每月召开1次片区感控联络员工作例会，通报问题、部署工作，参会率不低于95%

二、强化重点侵入性操作与核心环节精准感控，降低重点医院感染发生率

围绕临床高风险操作，落实精准防控措施，明确核心控制指标：

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在5‰以下，中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在1‰以下，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率控制在3‰以下，Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）发生率控制在0.5%以下，所有指标纳入月度考核

2.落实侵入性操作感