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心包穿刺护理配合操作流程与评价标准

【目的】

1.通过穿刺抽取心包积液进行生化测定、涂片确认细菌和病理细胞、进行细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

2.引流心包腔内积液，解除心脏压塞（即心包填塞）。

3.注入药物（抗生素、化疗药）进行治疗或注气做X线检查以了解心包情况。

【用物准备】胸穿包、带有硅胶管的心包穿刺针、中心静脉压导管（必要时）、50ml注射器、12号针头、鱼嘴夹、治疗碗、无菌手套及一次性手套、棉签、棉球、皮肤消毒液、2%利多卡因（5ml）、0.5%肝素液（100ml）、按医嘱备心包腔内注入药物、砂轮、弯盘（2个）、试管数支、靠背椅、除颤仪、心电图机、屏风、急救车、治疗车。

【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

量分

扣分

1

职业

规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

3

评估

（1）护士洗手，解释

（2）患者病情、年龄、超声检查结果、皮肤情况及配合程度

（3）对操作的认知程度和心理反应

2

4

2

4

准备

（1）护士：洗手，戴口罩

（2）用物：检查并备齐用物

（3）患者:知晓操作目的、配合要点，排空大、小便

（4）环境：治疗室整洁、光线充足，温湿度适宜，定期消毒，操作前30分钟无人员走动及尘埃飞扬

2

2

3

2

5

操作

（1）核对，解释

（2）协助患者取30~50°半坐卧位

（3）监测生命体征及心电图，备除颤仪，吸氧。如有异常，及时协助