急性腹膜炎的内科处理.pptxVIP

急性腹膜炎的内科处理汇报人：内科教研室

目录疾病概述与病理生理机制临床表现与诊断评估内科治疗策略与实施方案病因治疗与特殊人群管理预后评估与预防策略0102030405

疾病概述与病理生理机制01

急性腹膜炎的定义与分类按发病机制分类按病原体分类定义腹膜壁层和（或）脏层因细菌感染、化学刺激或物理损伤而发生的急性炎症反应原发性腹膜炎腹腔无原发病灶，细菌经血行、淋巴或女性生殖道播散所致继发性腹膜炎腹腔内器官炎症、穿孔、破裂等引起，临床最常见，占80%以上第三型腹膜炎经积极治疗72小时后仍持续或反复发作的腹膜炎细菌性腹膜炎最常见真菌性腹膜炎化学性腹膜炎

病理生理机制大网膜包裹大网膜可包裹感染灶，限制炎症扩散吸收与渗出腹膜具有吸收和渗出功能，但感染时渗出增加全身波及腹膜面积接近体表面积，炎症反应可迅速波及全身炎症渗出腹膜充血水肿，大量炎性渗出液积聚细菌繁殖病原菌大量繁殖，释放内毒素和外毒素毒素吸收??SIRS大量毒素吸收入血，引发全身炎症反应综合征体液丢失大量液体渗出至第三间隙，导致有效循环血量减少多器官功能障碍严重者可发展为脓毒症、感染性休克及多器官功能衰竭脓毒症与休克严重者可发展为脓毒症、感染性休克多器官衰竭多器官功能衰竭为终末结局

常见病因分析空腔脏器穿孔消化性溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、憩室炎穿孔、外伤性肠破裂腹腔器官炎症急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、克罗恩病医源性因素腹部手术后吻合