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眼科门诊手术安全管控专项实施方案

一、工作目标

以国家《医疗机构手术分级管理办法》《眼科临床指南（PPP）》《门诊手术质量安全管理规范》为核心依据，通过全流程闭环管控，实现眼科门诊手术核心质量指标100%达标：术前评估准确率≥99.5%，手术部位标识正确率100%，消毒灭菌合格率100%，围手术期不良事件发生率≤0.1‰，患者术后随访依从性≥98%，患者安全满意度≥95%，坚决杜绝手术部位错误、眼内炎暴发、群体性用药/器械不良事件等重大安全事件。

二、适用范围

本方案适用于所有眼科门诊开展的手术操作，涵盖：

1.一级手术：眼睑肿物切除术、结膜结石取出术、眼睑裂伤清创缝合术、泪道冲洗探通术、倒睫电解术等；

2.二级手术：翼状胬肉切除联合自体结膜移植术、睑内翻/外翻矫正术、霰粒肿刮除术（复杂型）、角膜异物剔除术（深层）、前房穿刺术等；

3.三级手术：白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术、玻璃体腔注药术、视网膜激光光凝术、抗VEGF药物注射术、斜视矫正术、羊膜移植术等；

4.四级手术暂不纳入门诊开展范围，确需试点的需报省级卫生健康行政部门审批后按规定执行。

三、组织架构与职责分工

（一）专项管控领导小组

组长：医疗分管院长，副组长：医务科主任、眼科主任、护理部主任、感染管理科主任，组员：手术室护士长、眼科医疗组组长、药学部负责人、设备科负责人、病案室负责人。

核心职责：统筹方案制