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颈部淋巴结清扫术（根治性）汇报人：头颈外科教学组

目录手术概述与解剖基础手术适应证与禁忌证术前评估与准备手术步骤详解术后并发症及处理术后随访与预后010203040506

手术概述与解剖基础01

手术定义与历史沿革根治性颈部淋巴结清扫术（RND）系指切除同侧颈部所有淋巴结群，包括I-V区淋巴结、副神经、胸锁乳突肌及颈内静脉11906年Crile首次系统描述根治性颈清扫术220世纪中期成为头颈部鳞癌标准治疗术式31960年代后功能保留性颈清扫术逐渐兴起4当前地位仍为N+病例的重要治疗选择核心价值：在保证肿瘤根治的前提下，为患者提供生存获益

颈部淋巴结分区分区解剖范围临床意义I区颏下、下颌下口腔癌常见转移II区颈内静脉上组鼻咽癌、口咽癌好发III区颈内静脉中组喉癌、下咽癌常见IV区颈内静脉下组喉癌、甲状腺癌V区颈后三角鼻咽癌、甲状腺癌VI区颈前中央区甲状腺癌、喉癌VII区上纵隔甲状腺癌下极转移根治性清扫范围：I-V区全部淋巴结及周围结构

手术适应证与禁忌证02

手术适应证治疗性清扫原则：基于影像学和病理学证据，避免过度治疗绝对适应证病理证实颈部淋巴结转移（N+）转移淋巴结侵犯周围重要结构放疗后颈部残留或复发原发灶已控制或可同期处理相对适应证原发灶晚期（T3-T4）伴高危因素多发淋巴结转移或包膜外侵犯计划性综合治疗的一部分

手术禁忌证决策要点：需综合评估患者全身状况、肿瘤分期及预期获益绝