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眼科门诊感染防控管理制度及流程.docx

眼科门诊感染防控管理制度及流程

一、组织管理与责任体系

（一）组织架构

成立眼科门诊感染防控管理小组，由眼科门诊负责人任组长，院感科专职防控人员任副组长，门诊医师、护士、医技人员、保洁人员负责人为组员，明确各层级岗位职责：

1.组长：全面统筹门诊感染防控工作，每月组织1次感染防控专题会议，每季度组织1次应急演练，审批防控经费与物资储备，对门诊感染暴发事件负首要领导责任。

2.副组长：负责落实院感防控专业指导，每周开展2次现场督查，每月统计分析感染监测数据，对防控漏洞提出整改要求并跟踪闭环验证，对防控专业性负直接责任。

3.医护人员：严格执行各项防控操作规范，落实手卫生、消毒隔离、个人防护要求，主动报告感染聚集事件，对自身操作的感控合规性负责。

4.保洁人员：落实环境物表、医疗器械终末消毒要求，按规范处置医疗废物，接受感控培训考核，对负责区域的消毒效果负责。

（二）培训考核要求

1.所有进入眼科门诊的工作人员（含医师、护士、规培生、实习生、保洁、安保、第三方耗材配送人员）必须接受岗前感染防控培训，考核合格（成绩≥80分）后方可上岗，培训时长不低于8学时，内容涵盖眼科门诊感染特点、手卫生规范、消毒隔离技术、职业暴露处置、医疗废物管理等。

2.在岗人员每季度接受1次再培训，全年培训时长不低于16学时，每年组织1次感控知识考核，不合格者离岗培训，合格后方可重新上岗。