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脊柱脊髓创伤急诊诊疗指南（2025版）

【摘要】脊柱脊髓创伤是临床高致残、高致死性急症，多由交通意外、高处坠落、暴力撞击、运动损伤等因素引发，病情进展快、救治窗口期短，急诊规范化诊疗是降低死亡率、减少神经功能永久性损伤、改善患者远期预后的核心关键。本指南结合2025年国内外脊柱创伤最新研究成果、临床专家共识及基层与三甲医院急诊救治实操经验，系统梳理脊柱脊髓创伤的急诊急救流程、标准化评估体系、影像学诊断规范、分层治疗策略、并发症早期防控及转运管理要点，摒弃传统经验化诊疗模式，建立标准化、精细化、可落地的急诊诊疗体系，为各级医疗机构急诊、骨科、脊柱外科、创伤科医师提供权威、规范的临床参考依据。

【关键词】脊柱创伤；脊髓损伤；急诊诊疗；创伤急救；神经功能保护；2025诊疗指南

一、总则

1.1制定背景与适用范围

脊柱脊髓创伤具有伤情复杂、隐匿损伤多、致残率极高的特点，临床中因现场处置不当、急诊评估疏漏、早期干预不规范导致的二次脊髓损伤、瘫痪加重、呼吸循环衰竭等不良预后问题频发。随着创伤急救体系的持续完善、影像学技术的迭代更新及神经保护药物的临床应用，既往诊疗规范已无法适配当前临床救治需求。

本指南基于最新《创伤性脊髓损伤康复指南与规范（2025年版）》《突发事件创伤伤员医疗救治规范》及国际ISNCSCI神经评估标准、ASIA脊髓损伤分级标准修订而成，适用于各级医院急诊科、创伤中心、