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中医妇科月经病中医辨证论治规范

一、月经病辨证总则

中医辨治月经病以气血辨证为纲、脏腑辨证为核、经络辨证为补，遵循“经水出诸肾，月经本于血海，调畅气血为先”的核心原则，辨证要求：①首辨月经周期、经期、经量、经色、经质异常；次辨伴随证候，结合体质、舌脉定证型；②遵循“急则治其标，缓则治其本”，出血期以止血固冲为急，血止后以调理周期治本；③顾护经前重阳转阴、经期气血下注、经后血海空虚的生理特点，用药忌过于峻猛、寒凉、温燥，避免伤气耗血动血。

临床辨证符合率参考《中医妇科常见病诊疗指南（2021版）》，总体辨证准确率要求≥90%，各证型诊断符合率不低于85%。

二、常见月经病辨证论治规范

（一）月经先期（周期提前7~10天，连续3个周期以上，《妇产科学》中医病名对应异常子宫出血-黄体功能不全）

1.辨证要点

证型

经量

经色

经质

伴随证候

舌脉

气虚证

多/少

淡红

稀薄

神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，食少便溏

舌淡，苔薄白，脉缓弱

血热证（阴虚血热）

少多不定

鲜红

稠

潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软

舌红少苔，脉细数

血热证（阳盛血热）

量多

深红/紫红

稠粘

心胸烦闷，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤

舌红苔黄，脉滑数

肝郁血热

量或多或少

深红/紫红

稠粘，夹血块

胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干

舌红苔薄黄，脉弦数

气虚证：治法补气升阳，固冲调经，代表方补中益气汤（《脾胃论