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中医骨伤科常见骨折脱位中医诊疗规范

一、诊断标准

（一）疾病诊断

1.病史采集所有骨折脱位患者均需完整采集病史：①受伤时间、受伤机制、暴力方向与强度；②受伤后症状演变、现场处理及转运方式；③既往病史：包括骨质疏松、骨肿瘤、糖尿病、骨关节炎等病史，药物使用史（如糖皮质激素、抗凝药），外伤手术史。

2.体格检查遵循先整体后局部、先健侧后患侧原则：①全身检查：生命体征评估，合并损伤排查（颅脑、胸腹腔脏器损伤，休克排查），脊髓神经功能初步评估；②局部检查：肿胀程度、皮肤张力、张力性水疱、开放性损伤创面评估，畸形特点（成角、旋转、短缩、分离）、异常活动、骨擦音/骨擦感、弹性固定、关节盂空虚等特有体征检查，神经血管损伤评估（肢体远端感觉、运动、血运）。

3.影像学检查①常规X线检查：骨折脱位需拍摄伤肢正侧位片，覆盖骨折远近端关节，特殊部位加摄斜位、切线位、轴位片，符合诊断率≥95%的临床诊断要求；②CT检查：适用于关节内骨折、脊柱骨折、复杂骨折脱位分型评估，三维CT可清晰显示骨折块移位方向与大小，诊断准确率较X线提升15%~20%；③MRI检查：适用于合并韧带、软骨、脊髓损伤患者，对隐匿性骨折、骨挫伤诊断灵敏度达98%以上；④骨密度检查：50岁以上女性、60岁以上男性常规检查，T值＜-2.5诊断为骨质疏松性骨折。

（二）证候诊断

依据中医辨证分型，分为以下4型：

1.瘀血阻络证：