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中国结直肠癌防治指南（2024年版）

一、流行病学与危险因素

（一）流行病学

国家癌症中心2024年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告显示，基于2020年全国肿瘤登记数据（登记数据滞后2~3年），我国结直肠癌新发病例约62.4万，死亡病例约29.1万，发病率居全部恶性肿瘤第2位，死亡率居第4位，仅次于肺癌、肝癌、胃癌。近10年来，我国结直肠癌发病率年均增幅约3.5%，死亡率年均增幅约1.5%，整体呈现两大核心发病特征：一是发病年龄逐渐老龄化，50岁以上人群占全部发病的85%以上，75~80岁年龄组发病率达峰值；二是发病年轻化趋势明显，45岁以下人群发病占比从10年前的8.2%上升至目前的11.4%，30岁以下人群发病占比约1.2%。

约85%以上的结直肠癌起源于腺瘤性息肉，癌变过程多为5~10年，为筛查和早诊早治提供了充足的时间窗口。目前我国早期结直肠癌诊断率不足20%，整体预后差异显著：早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率不足15%，因此早诊早治是降低结直肠癌死亡率、提高治愈率的核心措施。

（二）危险因素

结直肠癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，可分为不可改变危险因素与可改变危险因素两类：

1.不可改变危险因素

①年龄：结直肠癌发病率随年龄增长显著升高，40岁以后发病率快速上升，年龄每增加10岁，发病风险升高约2倍。②性别：男性发病率高于女性，男女