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中国癌症症状管理指南-化疗相关性腹泻

一、概述

化疗相关性腹泻（Chemotherapy-InducedDiarrhea，CID）是癌症患者化疗过程中最常见的消化道不良反应之一，其发生机制涉及化疗药物对肠道黏膜的直接损伤、肠道菌群紊乱、肠壁分泌-吸收功能失衡、肠道动力异常及炎症因子介导的黏膜炎症等多重通路。

据中国临床肿瘤学会（CSCO）2023年癌症支持治疗调研数据显示，我国接受常规细胞毒类化疗的患者中CID总发生率为50%-80%，其中3-4级重度CID发生率为8%-20%；接受氟尿嘧啶类、伊立替康、拓扑替康等方案化疗的患者，CID发生率可高达80%-90%，其中3-4级发生率可达25%-35%。

CID不仅会导致患者电解质紊乱、脱水、肾功能损伤、营养吸收障碍，还可能造成化疗药物剂量降低、化疗周期延迟甚至治疗中断，直接影响肿瘤治疗应答率。统计显示，发生3-4级CID的癌症患者，化疗方案调整率达62%，治疗中断率达18%，5年总生存率较未发生重度CID的患者降低12%-18%；此外，重度CID患者的感染发生率为27%，住院死亡率可达4.5%，显著增加患者医疗负担与不良预后风险。因此，规范的CID评估、预防与干预是癌症化疗支持治疗的核心组成部分，对保障化疗顺利实施、改善患者生存质量具有重要临床意义。

二、CID的风险因素与高危人群识别

2.1化疗药物相关风险

不同化疗药物的CI