中国癌症症状管理指南-肿瘤相关性失眠.docxVIP

中国癌症症状管理指南-肿瘤相关性失眠

一、定义与流行病学特征

肿瘤相关性失眠（Cancer-RelatedInsomnia,CRI）是指癌症患者在癌症病程及诊疗过程中出现的，以频繁而持续的入睡困难、睡眠维持困难、早醒为核心表现，且睡眠质量下降的主观体验，同时伴随日间功能损害，且症状需排除由其他精神疾病、躯体疾病或物质使用直接导致的睡眠异常。CRI的诊断需同时满足以下3项核心标准：①睡眠症状每周至少出现3次，持续时间≥1个月；②睡眠困扰或日间功能损害（如疲劳、注意力下降、情绪烦躁、日常活动能力受损等）的严重程度足以引起患者的主观痛苦，或对社会、职业及其他重要功能领域造成显著影响；③睡眠异常与癌症诊断、治疗或肿瘤相关应激存在明确的时间关联，不能用其他原发性睡眠障碍更好地解释。

CRI是癌症患者最常见的伴随症状之一，其发生率远高于普通人群。国内多中心大样本流行病学调查数据显示，我国癌症患者CRI的总发生率为52.6%~69.7%，其中新发癌症患者发生率约45.2%，接受抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）的患者发生率升至62.3%，晚期姑息治疗阶段患者发生率高达71.8%。与普通人群失眠相比，CRI具有更高的慢性化风险：随访数据显示，38.2%的CRI患者症状持续时间超过1年，29.7%的患者在抗肿瘤治疗结束后失眠症状仍未缓解，甚至长期存在。不同瘤种的CRI发生率存在差