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中国宫颈癌防治指南（2024年版）

一、流行病学与病因学

根据国家癌症中心2024年发布的最新肿瘤登记数据，我国宫颈癌年新发病例约12.5万，年死亡病例约5.8万，在15~44岁女性人群中，宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤第2位，死亡率位居第3位。近10年我国宫颈癌发病率年均增幅约8.7%，发病呈显著年轻化趋势，目前35岁以下年轻女性发病占比约15.3%，较2000年提升近10个百分点，宫颈癌已成为威胁我国女性健康的重大公共卫生问题。

病因学研究证实，99%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）持续感染相关，其中hrHPV16、18型占全球宫颈癌病因的70%左右，我国人群中hrHPV52、58型的感染率显著高于欧美人群，合计占约14.6%，是仅次于16、18型的高致病型别。hrHPV主要通过性接触传播，其他传播途径包括直接皮肤接触、母婴垂直传播等，但占比极低。

除hrHPV持续感染外，宫颈癌发生的协同高危因素包括：①行为危险因素：初次性生活年龄16岁、多个性伴侣、性伴侣存在多个性伴史、吸烟（含二手烟暴露）、多孕多产；②生物学因素：合并沙眼衣原体感染、单纯疱疹病毒II型感染、阴道微生态失衡、HIV感染；③免疫因素：先天或获得性免疫缺陷（如器官移植术后长期免疫抑制治疗、系统性红斑狼疮长期激素治疗），免疫功能低下者hrHPV持续感染及癌变风险是正常人群的3~5倍。

二、一级预防：病因