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中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗手册（2023版）

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）是一种常见的、可防可治的慢性气道疾病，以持续性气流受限为主要特征，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有毒颗粒/气体的慢性炎症反应增强密切相关，常伴随肺外合并症，对疾病预后产生显著影响。

根据2018年王辰院士团队发表于《柳叶刀》的中国成人肺部健康研究（CPHstudy）数据，我国40岁及以上人群COPD患病率为13.7%，估算患者总人数约1亿，是我国第三位主要致死性慢性病，占全国死因的10.4%。由于COPD早期症状隐匿，超过70%的早期患者无明显自觉症状，我国总体漏诊率高达73%，多数患者确诊时已进入中重度阶段，肺功能出现不可逆损伤，疾病负担沉重。2020年全球疾病负担研究数据显示，我国COPD年死亡人数超过90万，远超全球平均水平，已成为危害我国居民呼吸系统健康的重大公共卫生问题。

二、病因与危险因素

COPD的发病是个体易感因素与环境暴露因素共同作用的结果：

（一）个体易感因素

1.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是目前唯一明确的单基因易感因素，我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏率较低，不足1%，但仍需警惕重度肺气肿年轻患者的筛查。其他遗传易感位点包括肺发育相关基因、炎症调控基因等，可增加发病风险。

2.肺发育异常：胎儿期、婴幼儿期各种因素导致肺发育不