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中国难治性慢性自发性荨麻疹诊治指南（2025版）

一、定义与诊断标准

1.1核心定义

难治性慢性自发性荨麻疹（RefractoryChronicSpontaneousUrticaria,RCSU）指符合慢性自发性荨麻疹（CSU）诊断标准，即风团、血管性水肿或两者反复发作超过6周，且无明确外在诱发因素；同时经第二代非镇静H1抗组胺药常规剂量规律使用4周、剂量递增至4倍常规剂量规律使用4周后症状仍未得到有效控制（每周7天荨麻疹活动度评分UAS7≥16分，或血管性水肿活动度评分AAS≥2分每周发作≥2次）的患者。

本指南定义参考2024年全球荨麻疹指南（GA2LEN/EAACI）更新标准，结合我国2018-2024年12项全国多中心CSU流行病学数据调整：我国CSU患者中RCSU占比约18.7%，较全球平均水平高3.2个百分点，与患者就医延迟、初始治疗不规范密切相关。

1.2诊断标准

（1）纳入诊断必备条件

①病程≥6周，每周发作≥3次，风团伴/不伴瘙痒、血管性水肿，排除物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹等诱导性荨麻疹；

②规范服用第二代非镇静H1抗组胺药常规剂量（如西替利嗪10mg/d、氯雷他定10mg/d、依巴斯汀10mg/d等）满4周，每周UAS7≥16分；

③排除抗组胺药依从性差（近4周服药依从率80%）、未规避明确诱发因素（如明确非甾体抗炎药诱发、近期