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中国癫痫防治指南（2024年版）

一、概述与流行病学

癫痫是一种以具有持久性致痫倾向为核心特征的慢性脑部疾病，2022年国际抗癫痫联盟（ILAE）更新诊断标准为：符合以下任一条件即可诊断癫痫：①至少1次非诱发性（或反射性）痫性发作，且临床评估未来10年复发风险≥60%（与两次非诱发性发作后复发风险相当）；②符合明确的癫痫综合征诊断标准。该标准替代了传统需≥2次发作才可诊断的旧标准，更符合临床实际，有助于早期干预。

根据2023年《柳叶刀·神经病学》发布的中国神经系统疾病负担报告，我国18岁及以上人群活动性癫痫患病率为4.7‰，14岁以下儿童患病率约为5.2‰，65岁以上老年人群患病率升至7.1‰，估算全国活动性癫痫患者总量约640万~660万，加权年发病率为29.5/10万，疾病负担居神经系统疾病前三位。目前我国癫痫诊疗仍存在突出缺口，仅约56%的活动性癫痫患者接受规范治疗，仍有约280万患者未得到正规干预，疾病认知不足、诊治不规范导致的致残率较高，约15%的患者存在不同程度的认知或精神残疾。

二、诊断流程与分类

（一）临床诊断

病史采集是癫痫诊断的核心，优先采集目击者提供的发作全过程细节，包括发作起始表现、意识状态、抽搐特征、持续时间、发作后状态，需重点询问诱因、既往史（中枢神经系统感染、脑外伤、卒中、热性惊厥史）、家族史。临床需重点与非痫性发作鉴别：①晕厥：多有体位改变、低血压