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准分子激光角膜屈光手术操作规范（2024版）

一、术前评估与适应症禁忌症界定

（一）适应症

1.基础条件：年龄18周岁及以上，精神心理健康，对手术效果有合理预期，存在明确摘镜需求；近2年屈光度稳定，每年等效球镜度数变化≤0.50D。

2.屈光矫正范围：可矫正-1.00D～-12.00D的近视，+1.00D～+6.00D的远视，≤-6.00D的规则散光；屈光度超出该范围者需结合角膜厚度、角膜形态综合评估，符合安全标准者可开展手术。

3.特殊适应症：年龄16～18周岁的患者，因屈光参差导致弱视、双眼视功能异常，或特殊职业需求（如军警、运动员、航空航天从业者）不能耐受框架镜或隐形眼镜者，经连续3次屈光度检查确认度数稳定后，可谨慎开展手术。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：①圆锥角膜、亚临床圆锥角膜或可疑圆锥角膜；②未控制的活动性眼部炎症，包括活动性角膜炎、结膜炎、虹膜炎、睑缘炎等；③未控制的原发性青光眼；④严重角膜疾病，包括角膜营养不良、角膜瘢痕、角膜变薄性疾病；⑤严重干眼症，基础泪膜破裂时间（BUT）＜5s，SchirmerI试验＜3mm/5min；⑥全身结缔组织病及自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等；⑦未控制的严重糖尿病、高血压；⑧免疫功能缺陷；⑨明确瘢痕体质；⑩妊娠、哺乳期女性；?存在精神疾病无法配合手术；?独眼患者（职业特殊需求经充分知情后可谨慎评