中国基层急性上消化道出血诊疗规范（2025）.docxVIP

中国基层急性上消化道出血诊疗规范（2025）

一、总则

（一）制定背景

急性上消化道出血（AcuteUpperGastrointestinalBleeding,AUGIB）是基层医疗机构最常见的急重症之一，指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胆胰等部位病变引起的出血，胃空肠吻合术后吻合口附近病变出血亦属此范畴。我国2020-2024年基层医疗卫生机构监测数据显示，AUGIB年接诊量占消化系统急症的22.7%，病死率为3.1%-5.8%，其中82%的死亡病例与初始评估不及时、诊疗流程不规范、转诊时机不当直接相关。本规范基于《急性上消化道出血诊治指南（2022年，中华医学会消化病学分会）》《急诊上消化道出血基层诊疗路径（2023年，国家卫健委基层卫生健康司）》，结合基层医疗机构实际诊疗条件制定，旨在规范全流程诊疗行为，降低病死率与并发症发生率。

（二）适用范围

本规范适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医院等基层医疗卫生机构的门急诊、住院部医务人员，村卫生室医务人员可参照执行首诊评估与紧急处置要求。

（三）基本原则

1.先救命后辨病：优先维持循环稳定，再逐步明确出血病因；

2.分层管理：根据风险分层结果采取差异化处置策略，高危患者立即启动转诊流程；

3.多学科协作：建立消化、急诊、外科、麻醉科联动机制，缩短诊疗等待时间；

4.全程可追溯：所有处置措施、转诊记录、随访