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中国急性冠脉综合征诊疗更新共识（2026）

一、前言

急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），是我国心血管疾病死亡的首要原因。近年来随着腔内影像、功能学评估、新型抗栓药物及慢病管理模式的循证医学证据不断积累，为进一步规范我国ACS诊疗流程，提高救治同质化水平，中华医学会心血管病学分会联合中国医师协会心血管内科医师分会组织国内冠心病领域专家，基于2020年《中国急性冠脉综合征诊疗指南》发布后新增的高质量循证证据，结合我国临床实践特点，制定本更新共识，为各级医疗机构ACS诊疗工作提供可直接落地的指导依据。

二、ACS筛查与初始评估更新要点

2.1症状与危险因素识别

1.典型胸痛仍为核心识别指标：胸骨后压榨/憋闷感、可放射至左肩/下颌/背部，持续≥10分钟，含服硝酸甘油不能完全缓解，诊断ACS的阳性预测值达78%；新增非典型症状高危人群界定：≥75岁老年人、女性、糖尿病及慢性肾功能不全患者，可仅表现为呼吸困难、恶心呕吐、乏力、晕厥等不典型症状，上述人群出现不明原因上述症状时需常规排查ACS，该类人群非典型症状占比可达32%。

2.初始风险分层前移：首诊医护需在10分钟内完成胸痛特征、既往冠心病史、高血压/