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住院患者非计划性拔管应急预案

一、总则

（一）编制目的

为规范住院患者非计划性拔管（以下简称UEX）事件的应急处置，最大程度降低非计划性拔管对患者造成的伤害，保障患者安全，减少医疗纠纷，提升医疗机构护理安全管理水平，制定本预案。

本预案所称非计划性拔管，指患者置管期间未经医护人员同意，擅自将导管拔除，或因护理操作不当、固定不牢、患者体位变动等非医疗计划因素导致的导管意外脱出，不包括医疗计划内的拔管操作。

根据国家卫健委《患者安全目标（2022版）》数据显示，非计划性拔管是住院患者最常见的护理不良事件之一，发生率占所有导管不良事件的72.6%，其中高危导管UEX发生率约为2.6%-8.9%，非高危导管约为0.5%-1.2%，做好UEX应急处置是保障医疗安全的核心环节。

（二）适用范围

本预案适用于各级医疗机构所有临床科室、门急诊、ICU、手术室、介入室等所有设有住院床位的诊疗区域，适用于所有带管住院患者发生非计划性拔管后的应急处置工作，全体医护人员、规培实习人员、后勤保障人员均应熟悉并执行本预案。

（三）处置原则

1.生命优先原则：第一时间评估患者生命体征，优先维持患者呼吸、循环功能稳定，再进行后续处置；

2.快速响应原则：发现UEX后1分钟内启动现场处置，3分钟内责任护士到位，5分钟内主治医师或值班医师到位，紧急情况10分钟内启动科室应急小组支援；