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重症胰腺炎急诊早期护理干预指南

一、急诊接诊即刻评估与分层处置

（一）快速初始评估（接诊10分钟内完成）

1.生命体征核心评估：立即监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、意识状态六项核心指标，符合以下任意一项判定为高危患者：收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg、心率120次/分、呼吸频率30次/分、血氧饱和度90%（未吸氧状态）、GCS评分13分。研究显示，重症胰腺炎（SAP）患者急诊就诊时低血压发生率达32.7%，未及时纠正的低血压会使器官衰竭发生率升高2.1倍。

2.病史与症状快速采集：重点询问72小时内饮食史（高脂饮食、暴饮暴食、饮酒史）、既往胆道疾病史、高脂血症病史、胰腺疾病史；评估腹痛性质（多为持续性上腹部剧痛，向腰背部放射）、呕吐频率、腹胀程度、尿量变化。同步采集静脉血标本，检测血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、电解质、血糖、乳酸、凝血功能、血气分析，其中乳酸2mmol/L提示组织灌注不足，是SAP早期预后不良的独立危险因素。

3.改良CT严重指数（MCTSI）快速预判：接诊24小时内完成腹部增强CT检查，MCTSI评分≥4分提示重症风险：胰腺炎症反应评分（0-3分：0分正常，1分胰腺/胰周炎症，2分胰周单个液体积聚，3分2个及以上液体积聚或胰周脂肪坏死）+胰腺坏死评分（0-4分：0分无坏死，2分坏死面积30%，4分坏死面积≥30%），MCTSI