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重症子痫器官保护分级护理实践指南

一、适用范围与术语定义

本指南适用于二级及以上医疗机构产科、ICU、急诊等科室对妊娠20周后出现重症子痫的住院患者护理，服务对象包含重症子痫前期、子痫发作期及产后72小时高风险患者。相关术语定义如下：

1.重症子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，且合并以下任意1项器官功能受损表现：①中枢神经系统异常（头痛、视觉障碍、精神状态改变）；②肝功能异常（转氨酶正常上限2倍）；③肾功能损伤（血肌酐97μmol/L或较基础值升高50%）；④肺水肿；⑤血液系统异常（血小板计数100×10^9/L、溶血征象）；⑥胎盘功能障碍（胎儿生长受限、脐血流异常）。

2.子痫发作：在子痫前期基础上出现不能用其他原因解释的强直-阵挛性抽搐或昏迷。

3.器官保护分级护理：基于患者器官损伤类型、严重程度分层制定护理措施，以降低多器官功能衰竭发生率、保障母婴安全为核心目标的精准护理模式。

二、护理评估分级标准

2.1基础评估维度

所有患者入院时及病情变化时需完成7项核心评估，内容及正常参考值如下：

评估维度

评估内容

正常参考值范围

生命体征

血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温，每15分钟至4小时监测1次

BP140/90mmHg，RR12-20次/分，SpO?≥95%

中枢神经系统

头痛程度（数字评