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重症中暑热射病阶梯降温护理规范

一、核心定义与降温原则

（一）适用范围

本规范适用于劳力性热射病（EHS）、非劳力性热射病（NEHS）两类重症中暑患者的降温护理，涵盖院前急救、急诊抢救、ICU监护、后续康复全流程护理操作。热射病确诊需同时满足：核心温度（直肠温度首选）≥40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（谵妄、昏迷、抽搐、行为异常等），或存在多器官功能损伤表现。

（二）降温核心目标

发病30分钟内将核心温度降至39℃以下，发病2小时内降至38.5℃以下；降温过程中每10分钟监测1次核心温度，当核心温度降至38.5℃时立即暂停主动降温措施，转为被动保温，避免低体温不良反应。

（三）阶梯降温原则

遵循“快速、精准、分层、安全”原则，按照降温效能从高到低依次实施降温措施，优先采用无创、快速起效的物理降温方法，联合药物辅助降温，同时规避降温相关并发症。禁止使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体类解热镇痛药作为热射病常规降温药物，此类药物会加重肝损伤、凝血功能障碍风险，且对热射病体温调节中枢失控导致的高热无明确降温效果。

二、第一阶梯：院前急救快速降温（发病至入院前阶段）

本阶段降温目标为尽可能缩短热暴露时间，20分钟内启动降温措施，院前转运过程中核心温度下降速率不低于0.1℃/min。

（一）现场环境处置

1.立即将患者转移至通风、阴凉或有空调的环境，去除全身所有衣物，佩戴遮阳帽或用湿毛巾覆盖