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血液透析患者的护理

一、概述

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，通过半透膜清除体内代谢废物、过多水分和电解质，维持机体内环境稳定。护理工作贯穿透析全程，对提高治疗效果、减少并发症、改善患者生活质量至关重要。

二、透析前护理

1.患者评估

（1）病史与体征：详细了解患者原发病、透析时间、既往并发症（如心血管疾病、贫血、感染等），测量生命体征（体温、血压、心率、呼吸），评估意识状态、水肿程度。

（2）血管通路检查：检查动静脉内瘘或中心静脉导管的通畅性，观察有无红肿、渗液、杂音或震颤，确保通路功能良好。

（3）实验室检查：核对血常规、血生化（电解质、肾功能、肝功能）、凝血功能等指标，为透析方案调整提供依据。

2.心理护理

（1）沟通与支持：通过耐心交流，缓解患者紧张、焦虑情绪，解释透析过程和注意事项，增强治疗信心。

（2）健康教育：指导患者及家属了解透析原理、血管通路保护方法、饮食与用药知识，提高自我管理能力。

3.准备工作

（1）环境准备：保持透析室清洁、安静，调节室温至22-24℃，准备好透析机、透析器、管路等设备。

（2）患者准备：协助患者更换透析服，排空大小便，测量体重（透析前、后各一次），建立静脉通路（如需临时穿刺）。

三、透析中护理

1.生命体征监测

（1）常规监测：每30-60分钟测量血压、心率、呼吸，观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不适。

（2）并发症